本文作者:云月怡

先天性巨痣 (最有福气的9处胎记长在哪里)

NPVrS 2022-05-21 11:09:14 948 13条评论

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先天性巨痣 (最有福气的9处胎记长在哪里)2021年11月24日发(作者:南辕北辙翻译)

胎记的诊断与 胎记是日常生活中比较常见的的印记,从医学的角度来说,胎记被称为”母斑”或”痣”,它主要是由于患者在胚胎时出现的一种异常增生,造成患者皮肤表现出现异常情况。这种情况在胎儿出生的时候就会存在,并且随着胎儿年龄的增长,其也会慢慢显现。目前,对于胎记还没有理想的诊断方法,常见的方法虽然能够改善胎记形状,但是效果不好,不能将胎记完全除尽,从而影响美观等,给患者带来很大的痛苦。 标签:胎记;印记;异常增生;诊断方法胎记,顾名思义,胎里带来的印记,这是老百姓最多、最常见的说法。胎记在医学上称为”母斑”或”痣”,是皮肤组织在发育时异常的增生,在皮肤表面出现形状和(或)颜的异常。胎记可以在出生时即被发现,也可能在出生后几个月后渐渐浮现。胎记一般可分为素型及血管型,其中素型胎记的又可以分为素增加性和素减退性;血管型胎记可以分为真性血管瘤和血管畸形两大类。其中素增加性胎记也就是人们常说的黑胎记,而红胎记则对应真性血管瘤和毛细血管畸形常见的素型包括太田痣、黑素痣、咖啡牛奶斑等,血管型则包括葡萄酒斑、草莓样血管瘤等[1]。 1胎记的类型 临床上,患者的胎记类型比较多,形状也千奇百怪,不同的学者对其分类方法也是不同的。但是,更多的人从颜角度对患者胎记进行分类,具体如下:①黑胎记:黑素痣、兽皮样黑痣;②青胎记:蒙古斑、太田痣、伊藤痣、青痣;③褐胎记:咖啡牛奶斑、雀斑、贝克痣;④红胎记:葡萄酒斑、焰痣、草莓样血管瘤紫胎记:皮肤静脉瘤、海绵样血管瘤;⑤肤胎记:表皮痣、皮脂腺痣、结缔组织痣。现在由颜分类,从发病机理、临床表现、等方面更进一步介绍其中几种常见胎记,具体如下。 1.1黑素痣黑素痣是临床上比较常见的胎记,这种胎记从大的角度来说又被称为痣细胞痣,临床上这种黑素痣表现为黑,且在皮肤中比较常见,基本上每个人身体表现都会有。但是,这种黑素素质在婴儿时期比较少见,但是随着年龄增长其黑素痣也在日益显现,并且越来增越多[2]。 黑素痣是中比较常见的素痣,从其发病机理来看主要属于发育畸形。且每个人的黑素痣形状不同,不具备共性。临床上主要表现为:黑素痣边界清楚、边缘光滑,泽均匀。黑素痣类型也比较多,根据痣细胞内素含量不同可以分为四种,即:呈棕、褐、蓝黑或黑。部分黑素痣形状比较怪异,可扁平或稍隆起,结节状或头瘤样或底部有蒂,部分贯穿黑毛发。 目前,临床上对于这种黑素痣的方法较多,常见的有手术或CO2激光等,并且效果较好。 此外,在黑素痣中还有一种比较特殊的兽皮样黑痣,这种黑素痣又被称

先天性巨痣,临床上主要表现为:黑素痣覆盖整个头皮、肩部、肢体或躯干大部分,且颜也比较深,多数患者颜表现为棕黑或黑,有浸润感,高出皮面,表面有小头结节或呈疣状增生,常有粗而黑的毛发。对于这种黑素痣如果不采取有效的方法将会引发肿瘤等(一般而言,大约有4.5%~10%的兽皮样黑痣会引发恶性黑素瘤),可合并脊柱裂或脑膜膨出。对于这种黑素痣的应乘早,避免发生病变。 1.2青青胎记也是临床上常见的胎记,它临床上主要表现为蒙古斑,这种胎记平坦、光滑,一出生时就有,常见于臀部或腰部。它们多为淡蓝,也可能是蓝灰、蓝黑。这种胎记看上去像是一片淤青,在黄人种中很常見,通常在学龄前会逐渐消失。对于这种胎记基本上不需要进行,只需进行适当的观察即可。在这种青胎记中有一种特殊的胎记-太田痣,这种胎记又叫做眼-上颚褐青斑痣。为侵及面部三叉神经眼支、上颌支分布区域的褐或青灰皮肤斑状损害。目前,临床上对于这种胎记的机制并不清楚,医学界普遍认为这种胎记和胚胎期黑素细胞移行异常所致。临床上,这种胎记主要表现为:皮损位于颜面部,三叉神经支配区域,损害呈斑片状,上无毛发,边界不清,颜从褐、青灰至青、紫褐或青黑不等,斑片周围分布大小不等的斑点。皮肤初发部位为下睑、颧部、巩膜、颞部、上睑。黏膜可累及眼、耳、鼻、喉。可并发青光眼、白内障等眼部疾患。目前,临床上对于这种胎记的主要以激光为主,如Q开关翠绿宝石激光器(755nm),Q开关红宝石激光器(694nm),可彻底去除皮损素而不留瘢痕,避免素沉着或脱失。传统的方法,如表皮剥脱、液氮冷冻、皮肤移植等因常常留有瘢痕、素异常,不作为首选,这种方法效果不好,并且部分患者后并发症较多,给患者带来很大的痛苦[]。 1.褐褐胎记也是临床上常见的胎记,这种胎记主要表现为咖啡牛奶斑,目前对于这种胎记的机制比较复杂,诱因也比较多,主要与的遗传等关系密切,属于是一种遗传性皮肤病,与曝光无关,为素斑处的黑素细胞和角质形成细胞内黑素增多,黑素细胞活性亢进,产生大量黑素,形成咖啡斑。患者出生后,褐胎记的临床表现也是不同的,很多人一般出生时就有,可发于身体任何部位。颜由淡褐至深棕,边缘规则,大小不一。素均匀,不高出皮面,表面光滑。患有6个以上直径>1.5cm的咖啡斑时,提示多发性神经纤维瘤的可能性。目前,对于这种胎记的方法也比较多,常见的方法主要以激光为主,过程中应该根据患者的实际情况以皮损呈现灰白为标准,效果差别较大,部分患者经多次后皮损减轻,甚至完全消失。部分患者仍反复复发。 此外,在褐胎记过程中还存在一种比较特殊的胎记,即:雀斑。目前,临床上对于这种胎记的机制已经确定,主要是由于患者胚胎发育过程中常染体显性遗传性皮肤病,为皮肤黑素细胞内的酪氨酸酶活性增加,在日光、X线、紫外线照射后,产生大量的黑素形成的。这种胎记临床上发病率比较高,且在5岁左右发病率最高,患者临床上主要对称分布于暴露部位,如颜面部,尤以鼻梁及两颊多见,部分可分布于前臂及手背。表现为淡褐至黑褐米粒大小斑点,圆形或不规则,边界清楚,孤立不融合,疏密不一。目前,对于这种胎记主要以激光为主,并且效果较好,如:Q开关翠绿宝石激光器(755nm),Q

开关红宝石激光器(694nm),可彻底去除皮损素而不留瘢痕,避免素沉着或脱失。 1.4红红胎记也是临床上发病率较高的胎记,这种胎记以草莓状血管瘤为代表性。目前,医学界对于草莓状血管瘤的发病机制还不是完全明确,表现为血管内皮细胞的明显增殖。患者出生后,表现为针尖样红点,数日或数周迅速增长,个月为生长高峰,1岁左右进入稳定期。皮损表现为一个或多个,好发于面颈部,高出皮肤且界限清楚,表面高低不平,呈红至紫红,形似草莓。目前,临床上对于这种胎记主要采用激光:脉冲染料激光(580~595nm);②激素:口服或静脉应用;③普萘洛尔:口服。 此外,这种胎记中有一种特殊的胎记,即:鲜红斑痣。临床上对于这种胎记的机制并不明确,为真皮浅层的异常毛细血管扩张畸形。患者临床上主要表现为:出生时或出生不久发现,好发于面颈、头皮,颜从淡粉至紫红,形状不规则,边界清晰,不突出皮肤。终生进行性生长,10岁以前相对静止,40岁前后皮损增厚产生结节。部分患者患有不同程度的心理疾病。对于这种胎记的主要以激光为主,脉冲染料激光(波长nm)是标准的手段,可有不同程度的改善,痊愈率不到20%,对于表浅的鲜红斑痣疗效显著;长脉宽d:YAG激光(波长1064nm)可较为深在的鲜红斑痣,与脉冲染料激光组合可提高疗效。血管扩张性肢体肥大综合征(KTW综合征):表现为皮肤鲜红斑痣、皮下或肌间静脉曲张或动静脉瘘畸形、患侧骨组织增长增粗至肢体长度差异。 2结语 综上所述,日常生活中常见胎记的类型比较多,这些胎记多数与生俱来,很多人以为不需要。对于生长分布于颜面部的胎记,应早期干预,以免对于患儿的日后生理、心理发育产生不良的影响,不要因为自己的一时疏忽,影响孩子的一生。 参考文献: [1]王鸣.实用免疫接种培训教程[M].第2版,北京:中国中医药出版社,2009:255-257. [2]武刚,高晓龙,黄丙仓,等.神经纤维瘤病的影像学研究[J].同济大学学报(医学版),2011,2:76. []赵辨,主编.临床皮肤病学[M].第版.南京:江苏科学技术出版社,2011:1040.

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